わが国の脳死心臓移植ドナーは欧米に比べ平均年齢が高いことが知られています。一方でドナー不足は極めて深刻で、補助人工心臓を装着しながらもデバイス感染、心不全症状の増悪等により活動度が低下した心臓移植長期待機患者が増加しています。ですから、高齢ドナー、心停止既往のあるドナーなどの所謂「マージナルドナー心」についても、ドナーや遺族の志をできる限り活かす姿勢が必要でしょう。わが国の心臓移植におけるマージナルドナーの現状、またこれからの方策について討論していただきます。