補助人工心臓を日本の循環器医療にどう活かすか
How Do We Establish Usefulness of Left Ventricular Assist Device in Japan?

補助人工心臓は植込み型が 2011年から保険適用となって以来，件数も飛躍的に増加した．本邦では，適応は移植へのブリッジ(Bridge to transplantation:BTT)が原則であるが，装着後900日の生存率が8 0%を超える状況から，補助人工心臓の永久使用 (Destination therapy)まで可能性が広がっている．一方，主要な感染，脳血管障害を中心とした神経機能障害はそれぞれ900日では約80%，60%に認められ，装着後の再入院に寄与しており，QOLの低下につながっている．また，特に永久使用となれば，そのコストベネフィット，end of lifeへの考え方など，積み重なっている懸案も多い．本シンポジウムでは，重症心不全のどのような段階に，補助人工心臓を用いることができるのか，内科医・外科医双方の視点から検討したい．